Kegiatan Surveilans Epidemiologi DBD

            Sebelum bahas tentang surveilans epidemiologi DBD, kita perlu tahu dulu apa yang dimaksud dengan surveilans itu. Surveilans adalah pengumpulan, pengolahan, analisis data kesehatan secara sistematis dan terus menerus, serta diseminasi informasi tepat waktu kepada pihak-pihak yang perlu mengetahui sehingga dapat diambil tindakan yang tepat.⁽¹⁾ Lalu apa sih sebenarnya tujuan dari diadakannya surveilans itu? Secara garis besar tujuan surveilans adalah untuk mendapatkan informasi epidemiologi masalah kesehatan, yang meliputi frekuensi masalah kesehatan, distribusi/gambaran masalah kesehatan.⁽²⁾  Memangnya surveilans itu seberapa penting sih dalam sistem kesehatan suatu negara? Dari surveilans akan didapatkan sekumpulan data. Data yang terkumpul berguna untuk memprediksi dan mendeteksi dini epidemi, memonitor, mengevaluasi, dan memperbaiki program pencegahan dan pengendalian penyakit. Selain itu surveilans memasok informasi yang berguna untuk penentuan prioritas, pengambilan kebijakan, perencanaan, implementasi, dan alokasi sumber daya kesehatan.⁽³⁾  Jadi intinya surveilans itu merupakan komponen yang sangat penting dalam sistem kesehatan suatu negara mengingat manfaatnya yang begitu besar.

Lalu yang dimaksud surveilans epidemiologi DBD itu apa siiihhh? Ya tentu saja surveilans khusus penyakit DBD laaaaah. Kegiatan surveilans epidemiologi DBD menurut Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan Republik Indonesia terdiri dari : ^{(4),  (5), (6)}

a.   Pengumpulan dan pencatatan data

       Pengumpulan dan pencatatan dilakukan setiap hari bila ada laporan tersangka DBD dan penderita DD,DBD, dan DSS. Data tersangka DBD dan penderita DD, DBD, dan DSS yang diterima puskesmas dapat berasal dari Rumah Sakit atau Dinas Kesehatan Kota/ Kabupaten, puskesmas sendiri atau puskesmas lain (cross notification) dan puskesmas pembantu serta unit pelayanan kesehatan lain (Balai Pengobatan, Poliklinik, dokter praktek swasta, dan lain-lain) dan hasil penyelidikan epidemiologi (kasus tambahan jika sudah ada konfirmasi dari rumah sakit / unit pelayanan kesehatan lainnya). Untuk pencatatan tersangka DBD dan penderita DD,DBD,DSS menggunakan buku catatan harian penderita DBD yang memuat data atau informasi tentang nama penderita, umur, jenis kelamin, alamat lengkap, tanggal mulai sakit, tanggal dirawat, tempat perawatan, hasil laboratorium, tempat bepergian dua minggu terakhir, dan lain-lain. Data yang sudah ada direkap mingguan atau bulanan.

Bila menemukan penderita DBD di Puskesmas atau pelayanan kesehatan lainnya wajib dilaporkan 1 x 24 jam secara berjenjang dengan menggunakan formulir :

1)  KD-RS dilaporkan 1 x 24 jam setelah penegakkan diagnosa

2)  DP-DBD sebagai data dasar perorangan yang dilaporkan bulanan

3)  Formulir K-DBD sebagai laporan bulanan

4)  Formulir W-2  sebagai laporan mingguan

5)  Formulir W-1 dilaporkan bila terjadi KLB-DBD

       Adapun tujuan spesifik dari pengumpulan dan pencatatan data epidemiologi tersebut adalah :

1)  Untuk menentukan kelompok/ golongan populasi yang mempunyai risiko terbesar untuk terserang penyakit

2)  Untuk menentukan jenis dari agent (penyebab) penyakit dan karakteristiknya

3)  Untuk menentukan reservoir dari infeksi

4)  Untuk memastikan keadaan yang bisa menyebabkan terjadinya transmisi suatu penyakit

5)  Untuk mencatat kejadian penyakit secara keseluruhan

6)  Pada saat terjadi letusan wabah, pengumpulan data bertujuan untuk memastikan sifat dasar, sumbernya, dan cara penularan dan penyebaran wabah.

b.   Pengolahan dan penyajian data

      Pengolahan data berupa kegiatan pengelompokan variabel tempat (place), waktu (time), dan orang (person) serta ukuran-ukuran epidemiologi lainnya (rate, proporsi, rasio, dan lain-lain).  Data yang diperoleh dari kegiatan surveilans masih dalam bentuk mentah (raw data) yang perlu disusun sedemikian rupa agar data mudah dianalisa dan disimpulkan sebagai dasar intervensi yang akan dilaksanakan. Pada tahap ini data disusun dalam bentuk tabel, grafik, atau peta (spot map). Tabel dan grafik dapat diperinci menurut umur, jenis kelamin, waktu, dan sebagainya sehingga dapat mengungkapkan jenis KLB dan seasonal variation. Sedangkan spot map dapat memberi gambaran tentang distribusi kasus dan akhirnya dapat dibuat suatu kesimpulan.

       Data pada buku catatan harian penderita DBD diolah dan disajikan dalam bentuk :

1)  Pemantauan situasi DD, DBD, DSS mingguan menurut desa/ kelurahan

       Masing-masing penderita DD, DBD, DSS dijumlahkan setiap minggu dan disajikan dalam bentuk tabel lalu berdasarkan hasil penggabungan jumlah penderita DBD dan DSS dari data mingguan dapat dideteksi secara dini adanya KLB DBD atau keadaan yang menjurus pada KLB DBD. bila terjadi KLB DBD, maka perlu dilakukan tindakan sesuai dengan pedoman penanggulangan KLB DBD dan dilaporkan segera ke Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota menggunakan formulir W1.

2)  Penyampaian laporan tersangka DBD dan penderita DD, DBD, DSS selambat-lambatnya dalam 24 jam setelah diagnosis ditegakkan menggunakan formulir KD/RS-DBD.

3)  Laporan data dasar perorangan penderita DD,DBD, DSS menggunakan formulir DP-DBD yang disampaikan per bulan.

4)  Laporan mingguan (W2-DBD)

Penderita DBD dan DSS dijumlahkan setiap minggu menurut desa/ kelurahan kemudian dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dengan menggunakan formulir W2-DBD.

5)  Laporan bulanan

       Penderita / kematian DD, DBD, DSS termasuk data beberapa kegiatan pokok upaya pemberantasan/ penanggulangannya dijumlahkan setiap bulan lalu dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dengan formulir K-DBD.

6)  Penentuan stratifikasi desa /kelurahan DBD

       Cara penentuan stratifikasi (endemisitas) desa/ kelurahan adalah dengan membuat tabel desa/kelurahan dengan menjumlahkan penderita DBD dan DSS dalam 3 tahun terakhir kemudian menentukan stratifikasi masing-masing desa/ kelurahan tersebut apakah termasuk dalam kategori daerah bebas, potensial, sporadis atau endemis DBD.

7)  Distribusi penderita DBD per RW/ dusun

            Distribusi penderita DBD per RW/ dusun dibuat setiap tahun. Cara membuat distribusi yaitu dengan menjumlahkan penderita DBD dan DSS per RW/dusun.

8)  Penentuan musim penularan

            Penderita DBD dan DSS dijumlahkan per bulan selama 5 tahun terakhir dan dibuat dalam bentuk tabel lalu dibuat grafik untuk mengetahui saat sebelum masa penularan, yaitu bulan dimana jumlah penderita DBD paling rendah berdasarkan jumlah penderita rata-rata per bulan selama 5 tahun.

9)  Mengetahui kecenderungan situasi penyakit

Mengetahui kecenderungan situasi penyakit dimaksudkan untuk mengetahui apakah situasi penyakit DBD di wilayah puskesmas tetap, naik, atau turun. Caranya yaitu dengan membuat garis trend yaitu membuat tabel jumlah penderita DBD (penjumlahan DBD dan DSS) per tahun sejak kasus ditemukan kemudian membuat grafik garis dengan sumbu mendatar adalah tahun dan sumbu tegak adalah jumlah penderita selanjutnya dibuat garis trend melalui grafik garis sedemikian rupa sehingga siklus yang terdapat di atas dan di bawah garis trend tersebut lebih kurang sama.

SUMBER :

1.         Last JM. A Dictionary of Epidemiology. New York: Oxford University Press; 2001.

2.         Kasjono HS, Kristiawan HB. Intisari Epidemiologi. Yogyakarta Mitra Cendikia; 2008.

3.         Murti B. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi (Edisi Kedua) Jilid Pertama. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 2003.

4.         Anonim. Buku Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Semarang : Proyek Upaya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Jawa Tengah. Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah; 2007.

5.         Depkes RI. Surveilans Epidemiologis Demam  Berdarah Dengue. Jakarta: Ditjen P2PL Depkes RI; 2005.

6.         DKP. Buku Pedoman Surveilans Penyakit. Semarang Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah; 2007

Teori Miasma

MIASMATHIC THEORY

            Teori miasma dipercaya telah mendasari gerakan sanitary reform (reformasi tentang kesehatan lingkungan) yang kemudian ikut mendorong lahirnya konsep Ilmu Kesehatan Masyarakat di negara Barat. Jauh sebelum diterimanya teori kuman, pada abad ke-18 dan awal abad ke-19, para ahli sanitasi dan humaniter Eropa dan Amerika telah menyatakan bahwa semua bau busuk atau tumpukan sampah merupakan sebab dari semua penyakit, serta mengusahakan kampanye kebersihan dan pembuangan sampah sebagai usaha terbaik untuk pencegahan terhadap penyakit. Ternyata kampanye untuk memelihara kebersihan dan menghilangkan bau busuk, yang pada zaman itu dikenal dengan gerakan penyingkiran "miasma" memberi hasil yang amat besar. Teori miasma menyatakan bahwa yang menjadi penyebab penyakit dan wabah adalah uap yang keluar dari sesuatu yang membusuk atau dari buangan air limbah yang tergenang. Pada zaman itu orang percaya bila seseorang menghirup miasma atau uap busuk tadi maka ia akan terjangkit penyakit. Sebagai pencegahannya rumah-rumah dianjurkan ditutup rapat terutama pada malam hari dan tidak banyak keluar malam karena dipercaya miasma muncul terutama pada waktu malam. Selain itu masyarakat juga percaya bahwa miasma dapat dihalau atau diatasi dengan jalan membakar ramuan/ menyan (dupa) dan bisa juga diusir dengan bunyi-bunyian keras seperti bel gereja, bedug, petasan, dll. Pada zamannya teori miasma lebih dipercaya dan dapat diterima daripada teori contagion yang dicetuskan oleh Fracastoro karena uap busuk lebih bisa diamati dan tercium baunya. Berikut ini adalah perkembangan teori terjadinya penyakit :

1.    timbulnya penyakit karena gangguan mahluk halus.

2.    teori humoral, dimana dikatakan bahwa penyakit timbul karena ganguan keseimbangan tubuh

3.    teori miasma, penyakit timbul karena sisa dari mahluk hidup yang mati membusuk, meninggalkan pengotoran udara dan lingkungan

4.    teori jasad renik, terutama setelah di temukan nya mikroskop dan dilengkapi teori imunitas.

5.    teori nutrisi dan resistensi, hasil pengamatan nerbagai pengamatan epidemiologis.

SUMBER

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/03_UpayaPencegahanDalamKesehatan.pdf/03_UpayaPencegahanDalamKesehatan.html

Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat, Budioro B

http://informasi-kesehatan40.blogspot.com/2008/09/epdidemologi.html

Lingkungan dan Status Gizi

KOMPONEN LINGKUNGAN (BIOLOGIS, FISIK, SOSIAL BUDAYA, EKONOMI DAN POLITIK)

YANG BERPENGARUH PADA STATUS GIZI

Lingkungan sangat berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Secara garis besar faktor lingkungan dapat dibagi menjadi dua yaitu lingkungan pranatal dan pascanatal. Faktor lingkungan pranatal adalah faktor lingkungan yang mempengaruhi status gizi seseorang saat masih dalam kandungan. Faktor lingkungan pascanatal adalah faktor lingkungan yang mempengaruhi status gizi seseorang setelah lahir. Dalam tulisan ini yang akan dibahas lebih lanjut adalah tentang faktor lingkungan pascanatal.

Faktor lingkungan pascanatal yang berpengaruh terhadap status gizi seseorang yaitu lingkungan biologis, fisik, sosial budaya, ekonomi, politik. Faktor biologis yang berpengaruh adalah tumbuhan hijau, tumbuhan tak hijau, parasit, manusia, binatang, ras, jenis kelamin, umur, gizi, perawatan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit, penyakit kronis, fungsi metabolisme yang saling terkait satu dengan yang lain. Tumbuhan hijau contohnya adalah sayuran, buah-buahan, dan sebagainya. Dan tumbuhan hijau tersebut akan mempengaruhi asupan gizi pada seseorang.

Faktor fisik yang dapat mempengaruhi status gizi seseorang adalah cuaca, keadaan geografis, sanitasi lingkungan, keadaan rumah dan radiasi. Cuaca dan keadaan geografis berkaitan erat dengan pertanian dan kandungan unsur mineral dalam tanah. Daerah kekeringan atau musim kemarau yang panjang menyebabkan kegagalan panen sehingga persediaan pangan di tingkat rumah tangga menurun yang berakibat pada asupan gizi keluarga rendah. Kondisi geografis yang berkapur di daerah pegunungan dan daerah lahar dapat menyebabkan kandungan yodium dalam tanah sangat rendah sehingga menyebabkan GAKI.

Faktor sosial budaya yang mempengaruhi gizi seseorang misalnya pada faktor kepercayaan. Lingkungan masyarakat desa yang miskin cenderung memberikan makanan tambahan pada balita setelah jangka waktu lebih lama daripada seharusnya karena mereka mempercayai bahwa dengan pemberian ASI saja sudah cukup. Selain itu ada beberapa faktor lain yaitu, ketidaktahuan hubungan antara makanan dan kesehatan dimana seseorang hanya makan seadanya asal kenyang, prasangka buruk pada beberapa makanan bergizi tinggi, ada kebiasaan yang merugikan atau pantangan pada makanan tertentu, kesukaan yang berlebihan satu jenis makanan sehingga menyebabkan asupan gizi kurang bervariasi.

Faktor ekonomi meliputi pendidikan, pekerjaan dan pendapatan. Tingkat pendapatan seseorang akan mempengaruhi sumber pangan yang dikonsumsinya. Hal itu berakibat pada masukan zat gizi yang selanjutnya berpengaruh pada status gizi orang tersebut. Status sosial ekonomi akan mempengaruhi praktik kesehatan dan sanitasi lingkungan masyarakat. Dimana hal tersebut memiliki andil dalam perkembangan penyakit di masyarakat. Adanya penyakit atau infeksi pada masyarakat juga akan mempengaruhi status gizi masyarakat. Misalnya, jika masyarakat terkena cacingan akan menyebabkan anemia.

Faktor politik yang ikut berkontribusi dalam status gizi masyarakat misalnya adalah pergantian kebijakan tentang pengadaan tambahan makanan bergizi pada sekolah-sekolah yang semula ada menjadi ditiadakan karena pergantian pemimpin. Zat gizi yang semula dipenuhi dari tambahan makanan bergizi menjadi tidak dipengaruhi lagi.

DAFTAR PUSTAKA

Moehji, Syahmien. 1982. Ilmu Gizi Jilid 1. Baratara Karya Aksara: Jakarta.

Soekirman dan Fasli Jalal. 1990. Pemanfaatan Antropometri Sebagai Indikator Sosial Ekonomi.Gizi Indonesia, Journal of The Indonesia Nutrition Association Vol.XV Nomor 2. Jakarta.

Soetjiningsih. 1998. Tumbuh Kembang Anak. EGC: Jakarta.

Supariasa, I Dewa Nyoman, dkk. 2001. Penilaian Status Gizi. EGC: Jakarta.

Winarno, FG. 1990. Gizi dan Makanan Bagi Bayi dan Anak Sapihan. Pustaka Sinar Harapan: Jakarta.